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东莞医药使用量下降5.3%

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-11-27 来源:南方都市报编辑:zhang 浏览次数:50
       原标题:东莞医药分开试点一年 药使用量下降5.3%

药品运用量比2013年降低5.3%,门诊均匀每治疗人次少花10.22元药费,住院每床日费用上升18.4元

下一年公立医院全部撤销药品加成后,总让利将达4.3亿,卫计局称不会自动推广医院药房保管

上一年10月起,东莞5家公立医院发动“医药分隔”试点,撤销15%的药品加成,自此,东莞公立医院变革迈出本质脚步。试点一年后,东莞市卫计局发布:到本年9月底,5家医院药品费用让利共4328万,并且药品运用量比上一年降低5 .3%.药品加成一向被诟病为“治病贵”的毒瘤,是致使医师开大处方、滥用药的直接要素。东莞市下一年起将在一切公立医院全部撤销药品加成,每年可为病人减负1.28亿元。撤销药品加成准则能否变成东莞破除“以药养医”准则,堵截医药利益链条的良方?这背面将是一场公益与利益的博弈战。

方针追溯

“医院的收入来历其实是三驾马车,一是药品加成收入,一是医疗效劳收入,一是财务补助。撤销药品加成后,医师多用药也没用,用贵药也没用,这样也就遏止了医院创收的激动。”

最要害是破除“以药养医”

公立医院变革一向被当作医改“最难啃的骨头”,其胜败也被当作新医改成功与否的要害。2010年8月底,东莞清晰东莞市第三人民医院、莞城医院、石碣医院、新涌医院、道滘医院为东莞公立医院变革试点医院。自此,东莞公立医院变革路径也变成大家注重的焦点。

从2010年10月开端,东莞曾安排考察团,先后赴陕西省神木县、子长县和安徽省马鞍山市、芜湖市等地,进行许多医药卫生体制变革调研。各地公立医院变革路径各不相同,有全民免费的“神木形式”,有施行收支两条线的“子长形式”等。一位参与过东莞市公立医院变革计划起草的工作人员介绍,“终究,东莞公立医院变革的切入点选择了‘医药分隔’。”

2012年10月,《东莞市公立医院变革试点施行定见》正式下发,需要坚持公立医院的公益性质和主导地位,探究公立医院政事分隔、管办分隔、医药分隔。“新医改进程中,完成医药分隔有多种探究路径,但不管哪一种,最要害是要破除‘以药养医’。”上述计划起草人说,东莞选择了逐渐撤销药品加成来推广医药分隔,“医院的收入来历其实是三驾马车,一是药品加成收入,一是医疗效劳收入,一是财务补助。撤销药品加成后,医院的收入不再与药品差价收入挂钩,三个抵偿路径改成两个,那么医师多用药也没用,用贵药也没用了,这样也就遏止了医院创收的激动。”

添加财务投入抵偿医院

可是,撤销15%的药品加成关于医院来说,可谓“割肉”之举。“药品加成方针在必定的历史时期起到积极作用,上世纪七八十年代,国家经济基础薄弱,政府答应公立医院在药品进货价的基础上加成不超越15%出售,来支持公立医院的本身运转和开展,以此抵偿财务投入的缺乏,这一方针的确推进了其时医院的开展壮大。”可是,东莞一公立医院负责人坦言,“因为财务关于公立医院投入的长时间缺位,也致使医院对药品加成的依靠逐渐增强,”终究医院为了生计创收,就简单呈现大处方、大查看疑问,必定程度上加剧了‘治病贵’。“

从东莞医院来看,药品收入占医疗业务收入40%左右。考虑到公立医院因方针呈现的合理减收,上一年9月,《东莞市试点公立医院施行撤销药品加成方针抵偿计划(试行)》下发,清晰将采纳进步表现医务人员劳务价值的有些医疗效劳收费和添加政府财务投入等路径来解决。自上一年10月1日开端,东莞市第三人民医院等5家医院撤销药品加成,正式敞开“医药分隔”试点。

试点效果

病人内科让利比门诊更高

依据东莞市卫计局计算,到本年9月底,5家医院撤销药品加成后药费让利共4328万元,而进步的医疗效劳收费与之根本相抵。

让利金额多在20元以内

“西药120 .77元,让利15.78元,诊查费10元,医治费0 .51元,总费用115 .5元。”11月14日,东莞市第三人民医院门诊一楼西药房外,病人卢女士正等候取药,她称近来在该院治病,每次都留意到收费单上有“让利”二字。第三人民医院是撤销药品加成试点医院。依据试点方针,药品施行零差价出售的一起,三级医院的门诊诊查费会添加6元,二级医院添加4元。卢女士算了一下,药品让利15.78元,诊查费添加6元,自己从方针中受惠9.78元。

近来,南都记者采访了多家试点医院,采访散布在五官科、皮肤科、内科、骨科等门诊的近20位病人,通过搜集查治病人收费单发现,病人药品让利金额多会集在20元以内,从几元到十几元不等。从病人种类来看,其间缓慢病较为会集的内科,药品让利相对较高。钟先生的爸爸有肝硬化,在东莞市第三人民医院医治有两年多了,近来一次的收费单显现:西药165.17元,让利21.56元。减去添加的6元门诊诊查费,钟先生“赚”了15.56元。

“从试点状况看,的确内科让利遍及较高一些,有的病人可到达80元,儿科等门诊病人则相对较少。”第三人民医院有关负责人介绍,“内科缓慢病病人多,需要持续吃药,药费较高,因而受惠起伏相对更大。”

用药少住院久医疗费或添加

撤销药品加成并不必定能让一切病人就诊时都减负,乃至比较方针前还也许添加医疗费。38岁的刘女士因妇科手术的后续医治到第三人民医院就诊,收费单上显现:西药39.63元,让利5.17元。因为诊查费进步6元,刘女士医疗费比较反而添加0 .83元。

“一些查看多、用药少的病人,在方针前后也许不一样不大,乃至少量病人会添加一点费用。”不过,第三人民医院有关负责人也提醒,依据试点方针,进步的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费这三项医疗效劳费,个人先自付20%,其他可依照东莞医保有关规定报销,“也即是,医保基金会对病人添加的医疗效劳费进行补助,关于参保病人更有利。”

依据相关方针,东莞医保报销施行社区首诊制,即符合条件的病人通过社区转诊到医院后,发生的门诊费用才会归入社保报销。47岁的李女士近来因头晕,从社区转诊到莞城人民医院(二级医院)就诊,医疗收费显现:西药219元,让利25.32元,诊查费13元(含1元挂号费),总医疗费206.98元,社保报销93.56元。南都记者了解到,社区转诊到二级医院,社保可报销50%,也就意味着,比较方针前,李女士诊查费添加4元,自付0 .8元后,剩下有些自费为1 .6元,算上让利有些,李女士实践受惠23.72元。

不过,南都记者计算发现,采访的近20位病人中,近八成病人为自主就医,并未转诊,没有享受到医疗效劳费的报销。

参保病人的住院诊查费、护理费多会归入医保报销,可是,有些病人也也许添加费用。依据试点方针,住院诊查费、住院护理费添加起伏相对大,以二级医院为例,住院诊查费每床日添加25元,住院护理费每床日添加17元。新涌医院是专科医院,收治多为精神病人,“许多需要长时间住院办理,但实践上每天用药不多,归纳下来,病人的住院诊查费、护理费的添加有些会高于药品让利,病人的费用就也许添加。”东莞新涌医院院长袁丁说,依据计算,到9月底,该院住院每床日费用比同期添加了38.93元,每床日药品让利为3.03元。

全体医疗费减轻短期降幅不显着

“如今去医院随意看个伤风都也许花100多元,就算少几元或十几元,进步诊金后,费用不一样很难发觉。”关于方针对医疗费用的影响,卢女士以及多位病人均表明,无显着感受。不过,东莞市卫计局体制变革科副科长赖苑波表明,从试点一年的成效来看,病人全体医疗费用确有减轻,“仅仅短期内降低起伏并不会太显着”。

依据东莞市卫计局计算,到本年9月底,5家医院撤销药品加成后药费让利共4328万元,而进步的医疗效劳收费与之根本相抵。“不过,病人是否减负不能简单比照这两个数据。”赖苑波解说,首要试点医院之间会有区别,两费相减,第三人民医院、莞城医院仍存在方针性亏损,分别为375万以及275万,财务会预留392万补助医院缺口,这也是医院实实在在为病人减轻的担负,“可是,5家医院中,新涌医院因精神病病人住院多用药少的特点,反而还会存在方针性增收,所以少量病人会存在添加医疗费用的也许。”

赖苑波着重,病人是否受惠最要害在于,撤销药品加成后,一种良性的机制建立起来,“以药养医”被打破,医院药品的运用量会削减,终究医疗费用也会降低。

东莞市卫计局发布数据显现,到2014年7月,门诊均匀每治疗人次费用比同期降低5 .97元,均匀每治疗人次药品让利10 .22元,住院每床日费用比同期上升18 .4元,每床日药品让利20 .82元。别的,试点医院撤销药品加成的一起,药物运用愈加合理标准,本年1-7月药品运用量与2013年同期比照降低5 .2%,根本药物运用份额根本到达40%.

关于撤销药品加成,不少病人也认同其利好性,在莞城医院就医的梁大爷说,“假如医师不乱开药了,药品运用量少了,对老百姓有优点,久远来看对治病减负有期待。”

“医药分隔”试点一年账本

A

药费让利4328万

到本年9月底,5家医院撤销药品加成后药费让利共4328万元。

到本年7月

门诊:

均匀每治疗人次费用比同期降低5.97元

均匀每治疗人次药品让利10.22元

住院:

每床日费用同期上升18.4元

每床日药品让利20.82元

B

“以奖代补”815.8万

政府会以试点医院2012年度药品加成总收入的20%为基数,建立专项奖赏资金。上一年财务预算的奖赏资金为815.8万。

病人是否受惠最要害在于,撤销药品加成后,一种良性的机制建立起来,“以药养医”被打破,医院药品的运用量会削减,终究医疗费用也会降低。

—市卫计局体制变革科副科长赖苑波

C

病人每年减负1.28亿

以2013年试点状况看,医院用药量降低5%后,病人担负削减12827.78万元。

参考之资

台式医疗:

医院与医师团队分账

但药品费不归入分账

东莞台心医院近来全部发动运作。台式医疗怎么防止“以药养医”?东莞台心医院办理中心主任黄梁荣表明,台湾医疗的薪酬、利益分配准则能有用躲避“以药养医”。

接诊医师主责制:医院与医师分账

黄梁荣介绍,台湾的医院与医师像协作伙伴关系,“病人进入医院后施行接诊医师主责制,也即是病人从入院到出院都由接诊医师及其团队效劳,最终病人所发生的医疗费用,会由医院与医师依照份额进行分账,这是医师收益的一个重要组成有些。若医师效劳的人群多,病人满意度高,其收益就会多,如今台心医院即是采纳这种准则,这也是国际上选用的形式。”

遏止大处方:药品费用不归入分账

不过,黄梁荣着重,药品费用不会归入到分账,“这样医师关于开药收益则不会过分热心,能够标准用药需要,并且,医院以及台湾健保会对医师的处方进行查看监控,处方超常规,将会被约束开药,乃至还要罚款。”

遏止大查看:查看收益医师提成较低

别的,为了表现医师的技能劳务价值,防止大查看等疑问,不一样项目的收益分账份额也会不一样,“比方查看的收益,医师提成的份额就比较低,能够遏止大查看激动,而需要医务人员付出技能的,比方手术费、护理费、医治费等,医师的提成果比较高,这样能推进医师进步自己的技能竞争力。”

合理的诊金收入及台湾健保补助

台式医疗中,合理的诊金也是医师收入之一。“在台湾,医师的诊查费常要几十块,并且,台湾健保还会给医师依照每人次病人补助几十元,医师的诊金会比较高,而内地医师的诊金的确比较低。”遏止了开药、查看,医院从何盈余?黄梁荣表明,医院更注重做好效劳,做好口碑,终究招引更多的病人来就诊。

药品费用不会归入到分账,这样医师关于开药收益则不会过分热心,能够标准用药需要,并且,医院以及台湾健保会对医师的处方进行查看监控,处方超常规,将会被约束开药,乃至还要罚款。

—东莞台心医院办理中心主任黄梁荣

 

 


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